Después de un tratamiento residencial: el problema de volver al mundo real
Un tratamiento residencial puede ofrecer algo difícil de conseguir fuera: distancia del acceso, estructura, sueño, supervisión, tiempo y un entorno donde consumir requiere mucha más fricción. Todo eso puede ser clínicamente valioso. El problema aparece cuando interpretamos el alta como si esas condiciones hubieran dejado de importar. El residencial cambia radicalmente las contingencias Dentro de […]
Deseo sexual, craving y ganas de buscar: por qué conviene distinguirlos en chemsex
Tener ganas de sexo, tener craving de una sustancia y sentir urgencia por abrir una app pueden ocurrir al mismo tiempo, pero no son necesariamente la misma experiencia. Tratarlas como si fueran equivalentes puede llevar a intervenciones poco precisas: intentar reducir el deseo cuando el problema es el acceso, bloquear una app cuando se buscaba […]
Calidad de vida, sexo, relaciones y funcionamiento: qué debería medir la recuperación
Un tratamiento puede reducir el número de episodios y, aun así, no mejorar la sexualidad, las relaciones o el funcionamiento. También puede ocurrir lo contrario: persistir algún consumo mientras disminuyen daños graves, aumenta la capacidad para detenerse y mejora la vida cotidiana. Elegir qué medimos determina qué llamaremos éxito. La ciencia todavía no dispone de […]
Placer y daño pueden coexistir en el chemsex
Una persona puede disfrutar mucho del chemsex y, al mismo tiempo, estar sufriendo consecuencias que ya no quiere aceptar. No hay contradicción. De hecho, ignorar el placer, la intensidad, la pertenencia o la conexión que una persona obtiene del consumo puede producir una formulación clínica pobre: explica por qué quiere dejarlo, pero no por qué […]
¿Qué ofrece el chemsex sexualmente? Desinhibición, duración, novedad, intimidad y conexión
Preguntar solo por los riesgos del chemsex deja fuera una parte esencial: qué hace que la experiencia resulte sexualmente valiosa. La literatura describe aumento subjetivo de deseo y excitación, mayor desinhibición, prolongación de los encuentros, exploración de prácticas, intimidad, conexión y placer. No todas estas funciones aparecen en todas las personas ni en todos los […]
Por qué no conocemos una “tasa de recuperación espontánea” fiable en chemsex
La pregunta parece sencilla: «¿qué porcentaje de personas deja el chemsex por sí sola?». Hoy no podemos responderla con una cifra fiable. No porque nadie haya observado reducción, sino porque observar menos chemsex en una cohorte no nos dice automáticamente quién se recuperó, por qué cambió ni qué ocurrió con quienes dejaron de responder. Observar […]
¿Hay personas que reducen el chemsex con el tiempo? Qué muestran las cohortes
Una narrativa frecuente presenta el chemsex como un proceso que necesariamente aumenta en frecuencia y gravedad hasta hacerse incontrolable. La evidencia longitudinal disponible no permite sostener esa progresión como regla universal. Algunas personas mantienen niveles bajos, otras aumentan, otras reducen y otras permanecen en patrones altos. La evidencia longitudinal no sostiene que el chemsex siga […]
La primera decisión importa: de “solo voy a mirar” a una cadena de aproximaciones
“Solo voy a mirar” no es una recaída. Tampoco es una frase irrelevante si, en una persona concreta, suele preceder a una secuencia repetida: abrir una app, revisar perfiles, escribir a alguien, comprobar sustancias, desplazarse y consumir. El trabajo clínico no consiste en prohibir la primera conducta, sino en saber si esa decisión está abriendo […]
Por qué un plan de dos horas puede dejar de funcionar después de la primera dosis
Un plan escrito antes de consumir puede ser una buena herramienta de reducción de daños. Pero un límite de “dos horas” depende de que la persona que lo diseñó siga pudiendo sostenerlo cuando llega el momento de cumplirlo. En un caso clínico real, profundamente anonimizado, una alarma se fue aplazando porque la experiencia “acababa de […]
No consumir no siempre significa estar recuperándose
No consumir puede ser exactamente el objetivo que una persona necesita y desea. Pero incluso cuando se alcanza, queda otra pregunta: ¿qué ha pasado con la vida alrededor del consumo? Si la abstinencia depende de no salir, no tener sexo, evitar a casi todo el mundo o mantener una vigilancia permanente, puede existir protección sin […]